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Incluindo código postal e nome do apartamento・

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生年月日・Data de nascimento・Date of birth
年
月
日

Ano, Mês, Dia・Year, Month, Day

ご年齢・Idade・Age

ご年齢・Idade・Age
性別・Gênero・Gender
男性・Masculino・Male
女性・Feminino・Female

選択してください

お電話番号・Número de telefone・Telephone number

緊急時のお電話番号・Contato de emergência・Emergency contact

●外国籍の方

在留資格（外国籍の方のみ）・Tipo de visto・Type of visa
在留期間（外国籍の方のみ）・Data de validade do visto・Visa expiry date
年
月
日

Ano, Mês, Dia・Year, Month, Day

在日期間（外国籍の方のみ）

・Quantos anos morando no Japão?・How many years living in Japan?

在日期間（外国籍の方のみ）・Quantos anos morando no Japão?・How many years living in Japan?
日本語会話（外国籍の方のみ）・Conversa em japonês・Japanese conversation
読み書き（外国籍の方のみ）・Leitura e escrita・Reading and writing

複数選択可・Pode selecionar varios・Multiple selections allowed

●職歴・Exp. laboral・Work experience

在職中ですか ・Está empregado atualmente?・ Are you currently employed?
はい・Sim・Yes
いいえ・Não・No

選択してください

※ 下記項目に都道府県名・会社名・就業期間・作業内容を記入下さい

・A continuação escreva a cidade, empresa, período de trabalho e tipo de trabalho

・Write the city, company, work period, and type of work


・記入例 : 静岡県湖西市 スズキ ３年間 派遣社員として、自動車部品の組立・検査作業。

・Exemplo: Suzuki, Kosai-Shizuoka, trabalhei como funcionário temporário por 3 anos,montando e inspecionando autopeças.

・Example: Suzuki, Kosai-Shizuoka, worked as a temporary employee for 3 years, assembling and inspecting automobile parts.

失業保険受給中・Recebendo seguro-desemprego・Receiving unemployment insurance
はい・Sim・Yes
いいえ・Não・No

選択してください

●免許・資格　Habilitação・Licenses

運転免許証・Carteira de motorista・Driver's license
有・Tenho・I Have
無・Não tenho・Don't have

選択してください

複数選択可・Pode selecionar varios・Multiple selections allowed

複数選択可・Pode selecionar varios・Multiple selections allowed

●その他・Outros・Others

可能な勤務時間帯

・Horário de trabalho disponível・Available working hours

複数選択可・Pode selecionar varios・Multiple selections allowed

土日・祝日出勤について

・Trabalhar aos sábados, domingos e feriados

・Working on Saturdays, Sundays, and holidays

土日・祝日出勤について・Trabalhar aos sábados, domingos e feriados・Working on Saturdays, Sundays, and holidays

複数選択可・Pode selecionar varios・Multiple selections allowed

残業時間勤務

・Fazer horas extras・Overtime work

残業時間勤務・Fazer horas extras・Overtime work
可能・Posso・I can
不可・Não posso・I can't

選択してください

配偶者

・Cônjuge・Spouse

配偶者・Cônjuge・Spouse
有・Tenho・I Have
無・Não tenho・Don't have

選択してください

子供の有無

・Tem filhos・Have childrens

子供の有無・Tem filhos・Have childrens
有・Tenho・I Have
無・Não tenho・Don't have

選択してください

眼鏡・コンタクトレンズ使用

・Usa óculos ou lentes de contato?・Using glasses or contact lenses?

眼鏡・コンタクトレンズ使用・Usa óculos ou lentes de contato?・Using glasses or contact lenses?
はい・Sim・Yes
いいえ・Não・No

選択してください

健康状態

・Condição de saúde・Health condition

健康状態・Condição de saúde・Health condition
良好・Boa・Good
特病ある・Tenho uma doença・Have a illness

選択してください

アレルギー等

・Alergias, etc.・Allergies, etc.

アレルギー等・Alergias, etc.・Allergies, etc.
いいえ・Não・No
はい・Sim・Yes

選択してください

通院中ですか

・Está frequentando o hospital?・Currently going to hospital?

通院中ですか・Está frequentando o hospital?・Currently going to hospital?
いいえ・Não・No
はい・Sim・Yes

選択してください

身長 (cm)

・Altura (cm)・Height (cm)

身長 (cm)・Altura (cm)・Height (cm)

体重 (kg)

・Peso (kg)・Weight (kg)

体重 (kg)・Peso (kg)・Weight (kg)

腰回り(cm)

・Circunferência da cintura (cm)・Waist circumference (cm)

腰回り(cm)・Circunferência da cintura (cm)・Waist circumference (cm)

作業服サイズ

・Tamanho do uniforme・Uniform size

上着・Camisa・Top
ズボン・Calça・Bottom

靴のサイズ (cm)

・Tamanho do sapato (cm)・Shoe size (cm)

靴のサイズ (cm)・Tamanho do sapato (cm)・Shoe size (cm)

利き手

・Mão dominante・Dominant hand

利き手・Mão dominante・Dominant hand

血液型

・Tipo sanguíneo・Blood type

血液型・Tipo sanguíneo・Blood type

通勤方法

・Meio de transporte・Commuting method

複数選択可・Pode selecionar varios・Multiple selections allowed

車両情報（メーカー・車名・色）

・Informações do veículo (fabricante, modelo, cor)

・Vehicle information (manufacturer, model, color)

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